苯二氮卓类化合物镇静作用的机制？**镇痛的作用机制？

王傲冰

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苯二氮卓类化合物镇静作用的机制？**镇痛的作用机制？

苯二氮卓的作用机制
　　放射配体结合试验证明，脑内有***的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受苯二氮卓类
体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α2β2）构成Cl-通道。β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加（不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大），更多的Cl-内流。这就是目前关于GABAA受体苯二氮受体-Cl-通道大分子复合体的概念。现在苯二氮卓受体/GABAA受体的基因密码已被**，并在爪蟾卵上得到表达。
**镇痛的作用机制：
**作用部位主要在第三脑室和导水管周围的灰质内。继之发现**受体，并从脑内分离出两种脑啡肽（甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽），它们在脑内的分布基本与**受体一致。自垂体中分离出几种肽类，称内啡肽。内啡肽具有类似脑啡肽的作用。被统称为**样物质。中枢内存在**受彩带与内啡肽能神经原，通过**样物质的信息传递作用，将二者联系在一起，共同组成体内的“抗痛系统”，维持着正常痛阈，并使生理性抗痛机能。**等镇痛药，可能作为**受体的激动剂，激动该受体，通过多种环节，增加脑内抗痛系统的功能，提高痛阈，减弱机体对内外环境**的感受性，而呈现出镇痛作用。

1.我国新药疗效临床评价标准如何?你有何看法?

不是很懂，

who推荐了止疼药疼的五个要点是

癌痛治疗的五个基本原则　　

苯二氮卓类化合物镇静作用的机制？**镇痛的作用机制？

山东省医学科学院附属医院副院长研究员宋广德　　世界卫生组织 (WHO)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有**处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。

三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 :

按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于**阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第** ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以**为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。

口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的**性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。　　

按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、**等即释**物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。　　

个体化给药 :对**药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服**为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5mg ,直至用量大到 1000mg ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。　　

注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。

自动化有什么分类

自动化的分类如下：

过程自动化：石油炼制和化工等工业中流体或粉体的化学处理自动化。一般采用由检测仪表、调节器和计算机等组成的过程控制系统，对加热炉、精馏塔等设备或整个工厂进行最优控制。采用的主要控制方式有反馈控制、前馈控制和最优控制等。
机械制造自动化：这是机械化、电气化与自动控制相结合的结果，处理的对象是离散工件。早期的机械制造自动化是采用机械或电气部件的单机自动化或是简单的自动生产线。20世纪60年代以后，由于电子计算机的应用，出现了数控机床、加工中心、机器人、计算机辅助设计、计算机辅助制造、自动化仓库等。研制出适应多品种、小批量生产型式的柔性制造系统（FMS）。以柔性制造系统为基础的自动化车间，加上信息管理、生产管理自动化，出现了采用计算机集成制造系统（CIMS）的工厂自动化。
管理自动化：工厂或事业单位的人、财、物、生产、办公等业务管理自动化，是以信息处理为核心的综合性技术，涉及电子计算机、通信系统与控制等学科。一般采用由多台具有高速处理大量信息能力的计算机和各种终端组成的局部网络。现代已在管理信息系统的基础上研制出决策支持系统（DSS），为高层管理人员决策提供备选的方案。

服用止痛药的原则

服用止痛药的6个用药原则：
1．按规律服药。如果您是在药店自行买药，需严格按照说明书服药；如果是去医院就医，则遵照医生的要求服药。
2．对症下药。针对疼痛部位、疼痛程度选择服用的止痛药品及服药剂量。
3．服药时不可饮酒。酒精会加强止痛药的镇静作用，引起过度镇静，且会**胃肠道黏膜，甚至会损害肝脏。
4．要注意药物的相互作用。许多人常常同时服几种药，尤其患风湿性关节炎的老年人，很多都有心血管疾病，因此，治疗不同疾病的各种药一起吃，彼此之间非常容易产生**反应。
5．防止同类药物的重复使用。两种止痛药同时服用会导致**反应的出现，因此，一定要慎重服用。
6．及时就医。如果使用针对轻度疼痛的解热镇痛药治疗效果不佳时，应及时去医院就诊，排除肌肉关节痛是由别的疾病引发的可能性，以免造成诊断治疗上的延误。当然，除了服用止痛药止痛，也应在日常生活习惯中注意加强锻炼、提高身体抵抗力；尽量远离潮湿的环境，减少疼痛发作的诱因；并保持愉悦的心情，使肌肉关节得以放松，从而缓解疼痛。

止痛药有哪些？

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。常见止痛药有阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布等。

世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么？

癌痛治疗的五个基本原则　　山东省医学科学院附属医院副院长研究员宋广德
　　世界卫生组织 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有**处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 :　　1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于**阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第** ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以**为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。　　2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的**性。阿片类止痛药物有多种剂型。若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。　　3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、**等即释**物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。　　4.个体化给药 :对**药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服**为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。　　5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。