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公费医疗什么意思
公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。公费医疗覆盖范围有如下:1、各级国家机关、*派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗;2、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员;3、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员;4、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员,以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员;5、属于享受公费医疗单位的,经批准因病长期休养的编外人员,长期供养和待分配的超编制人员;6、受长期抚恤的在乡二等乙级以上**残废军人和残废军人***、荣军院的**残废军人;7、属于享受公费医疗单位的离退休人员,在**工作没有军籍的退休职工;8、不享受公费医疗的行政事业单位的职工符合国务院退休办法,且退休后由民政部门发放退休金的人员。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和**补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由**给予补贴。
在北京,公费医疗与医保有何不同?
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北京市公费医疗乙类药报销比例
病情分析:
乙类的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。
乙类药报销比例全部同上对药品的医保支付,哪个级别的分类都一样,计算方式都一样,只是最终**医院的总费用的(不单只药费)享受的统筹支付比例要低于一二级医院,支架看情况了,每个地方不一样。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是**医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
意见建议:医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
关于北京医保的具体使用方法
去指定医院就医带上医保蓝本,证明你的参保身份
住院的话,超过1300以后,可以得到报销,在结算的时候,该你出你出,该医保报销的由医保和医院结算,你就不出了
门诊的话,一个自然年度内累计超过1800以后,可以申请报销,把单据那些东西交给单位,由单位负责办理
医保存折里的钱可以取出来,随便你怎么用的
补充:
1.有明确比例的,但是不同的医院不同的用药,这个比例是不一样的,这个说起来很复杂的,有兴趣你可以自己去北京社保网查询医保条例就知道了
2.这个问题不好说的,通常医院需要交押金,也就是估计这次你自付需要多少钱,如果没有押金的话,恐怕不太好办的