上消化道出血辅助检查及诊断
如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血，最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出血，要求随时输血。因为输出的血过多，患者会长时间处于休克状态，即心、脑、肾就会缺血，缺血以后会造成不可逆的缺血性功能再损伤。所以首先要查血常规、血压、血氧等指标。
排除消化道以外的出血：①排除来自呼吸道出血：咯血与呕血的鉴别诊断可参阅《诊断学》有关章节；②排除口、鼻、咽喉部出血：注意病史询问和局部检查；③排除进食引起的黑粪：如动物血、铁剂、铋剂或炭粉等药物。注意询问病史可鉴别。
消化道出血患者一般会有便潜血阳性，进行血常规检查会发现患者存在贫血情况。同时建议上消化道出血患者要进行胃镜检查，在胃镜下可以清楚找到上消化道出血病因，根据病情可以进行内镜下治疗。诊断上消化道出血要从症状、实验室检查和辅助检查几方面综合进行判断。
[检查]上消化道出血的诊断除了详细的了解病史和进行仔细的身体检查外，应进行以下相关[辅助检查]：（1）X线钡餐检查一般仅适用于本病出血已停止和病情稳定的患者。
急性上消化道出血可能突然发生，需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断，如有肝炎、黄疸，应考虑食管胃底静脉曲张破裂出血；剧烈呕吐者应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征；特殊的体征如呕血和黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症可辅助诊断。
上消化道出血（Hemorrhage of upper gastrointestinal tract）是指食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的急性出血，也是常见的急症。明确出血部位与病因对于及时处理与预后有重要意义。最常见的原因有胃及十二指肠溃疡，急性胃粘膜病变，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂和胃癌。也可见胆道疾病和血液病、尿毒症等全身性疾病。
如何判断消化道出血量
1、消化道出血的评估方法较多，消化道出血量不同，评估方法也不同。
2、消化道出血常见的表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐。对于出血的量，如果每日出血5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性，出血量每日大于50ml，会出现黑便以及柏油样便，而出血的速度比较快、迅猛，会有明显的失血的症状，出现呕血、便血、低血压甚至休克。病人也会有明显的心率加快，周身湿冷。
3、消化道出血首先的临床表现，也是最先出现的症状就是贫血和晕厥：一般出血量在400毫升以内者可无症状，但是大于400毫升的出血量时可引起贫血，头晕，全身的软弱无力，甚至突然起立时可产生晕厥等表现，更有甚至会有肢体冷感及血压偏低等症状。
怎么判断上消化道出血
1、判断上消化道出血，需交给医生处理，若出现出血情况，切忌自行判断，但医学上可进行一些初步判断。上消化道出血较靠上部，所以若出现呕血，即可判断是上消化道出血。
2、上消化道出血的患者要想具体判断出血量，单纯依靠患者呕吐的量以及排血便或黑便的量，是很难达到非常精准的判断。
3、多数都诊断为上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸闷以及全身乏力导致的贫血的情况。如果出血量反复发作的出血量比较大的，有可能会伴有黑便或者是柏油样便的可能。一般出现呕血和黑便的情况，伴有腹痛的基本上就能诊断上消化道出血，如果能完善胃镜的检查，可以进一步的去确诊。
4、【答案】：A 考点：1．上消化道大出血系指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。一般指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量丢失20％以上。如有呕血、黑便而无周围循环衰竭者称为显性失血；仅表现为大便隐血试验阳性，而无其他表现者，称为隐性出血。
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