怎么看出***耐药呢？

耿丹彤

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怎么看出***耐药呢？

就是一种药吃时间长了以后不起什么作用了，这就是耐药。

乙肝耐药的怎样发现乙肝耐药

患者在治疗期间原本疗效不错，血清乙肝**DNA一度被抑制，**载量明显下降，但在继续治疗过程中**载量又慢慢升上来，与下降的最低值相比，升高了10倍以上，并经再次复查证实，这就意味着**耐药的发生，医学上称之为**学突破。如果原本治疗效果不错，突然**载量上升超过2万国际单位/升或是高于治疗前水平，这就称为**反跳。如果**载量慢慢复升的同时，血清转氨酶水平也升至正常水平以上，这反映了由于**复制水平的增加，导致肝脏炎症活动，医学上称之为生化学突破。治疗期间，需要定期观察耐药是否发生，一般检查的间隔时间是半年，主要化验检查血清乙肝**DNA水平、耐药基因序列以及肝功能。目前，北京等地区传染病专科医院可以利用PCR扩增乙肝**DNA多聚酶基因序列分析等方法，检测乙肝**耐药基因。

病原物抗药性有什么样的发生原理？

病原物和其他生物一样，可通过遗传物质修饰对环境**殊因子的变化产生适应性反应，而得以生存。因此，通过遗传变异而获得抗药性，是病原物在自然界能够赖以延续的一种快速生物进化的形式。抗药性不仅可发生于靶标生物中，也可发生于非靶标生物中。一些非选择性农药对病原物的毒理往往具有多个生化作用靶点，病原物个体不易同时发生多位点抗药性遗传变异并保持适合度，因此，病原物难以对非选择性农药产生抗药性。正是因为如此，波尔多液在生产上使用100多年来，才未出现抗药性问题。病原物长期接触含金属离子化合物、二硫代氨基甲酸盐类和取代苯类等非选择性杀菌剂，病原物细胞膜的结构会发生修饰，减少药剂进入作用部位或增加对药剂的代谢，导致病原菌对这些杀菌剂的敏感性降低。这些反应性状往往没有专化性和遗传稳定性，抗性水平较低，停止用药后，病原物又恢复原来的敏感性。

怎么看出***耐药呢？

一些选择性强的农药对病原物的毒理往往只对病原物所具有的特殊生化位点发生作用。如果该生化位点是由单基因控制的，病原物群体中则可能存在随机的这种单基因遗传变异，药剂对变异的病原物毒力下降或完全丧失，表现抗药性。当病原物群体中存在抗性个体或抗性基因时，使用选择性高效农药，就会将大部分敏感的病原物**，留下群体中比例很少的抗性个体。这些抗性个体在药剂选择下仍然可以继续生长繁殖、侵染寄主，从而提高了抗药**原物在群体中的比例，药剂防治效果下降。为了保持防治效果又往往加大用药剂量和用药频率，而进一步加速抗药**原群体形成，最终导致抗药**害流行，药剂化学防治完全失效。因此，病原物抗药性是由病原物本身遗传基础决定的。就是说病原物群体中，通过随机突变而出现抗性个体，这些抗性个体在农药应用之前就存在于群体之中。农药则是抗性突变体的强烈选择剂，而不是抗性发生的诱变剂，过去认为农药可以诱导病原物产生抗性的观点是不正确的。

多向耐药（pdr）和多药耐药（mdr）的区别

MDR(multi-drug resistant)——多重耐药

细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。

PDR(pandrug resistant)——全耐药

细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药。

具有上述性质的细菌，都可以称之为''超级细菌''（superbacteria/superbug）。

常见多重耐药菌（MDRO）：

耐甲氧西林金**葡萄球菌（MRSA）

耐万古霉素肠球菌（VRE）

产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）

多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）

青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）

碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）

多重抗药性结核杆菌（MDR-TB）

关于多重耐药菌监测，包括哪些内容

具体如下：

加强对耐甲氧西林金**葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。

及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

多重耐药菌（MDRO）主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但由于抗菌药物不合理使用_免疫***应用以及侵入性操作的开展，导致多重耐药菌（MORO）的感染形势日益严峻，由于多重耐药菌存在对多种抗菌药物无效的特征，且常定植于患者体内形成潜在感染源，故一旦在医院内出现感染或传播，将十分难以控制，给治疗和防控带来很大压力。

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扩展资料：

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（四）加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

四、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

五、加强对医务人员的教育和培训

医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

六、加强对医疗机构的监管